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齊魯晚報:吃藥也上瘾

作者:   發布來源:   發表時間:2015-06-01 10:14:19
本報記者陳曉麗
   
    【關注藥瘾】
  所有的藥物都是雙刃劍,既要治病又要防止成瘾。衆所周知,杜冷丁、嗎啡等麻醉、精神類藥品會導致“藥物上瘾”,因此是臨床上嚴格控制使用的藥品種類。對于一般人來說,這些藥物難以獲得且使用機會少,不過你可千萬別以爲“藥物上瘾”和你沒什麽關系。事實上,恰恰是與我們生活最“親密”的藥品,如止痛、鎮咳等家中常備藥,如果不遵醫囑隨意服用,將讓你在不知不覺中染上藥瘾。

  一咳嗽就喝止咳糖漿,十歲娃上瘾了

  小軍今年十歲。最近幾個月來,每天都要喝上七八小瓶止咳糖漿,不給喝就發脾氣,食欲也不好,本該愛跑愛跳的年齡卻顯得蔫蔫的,身體也很瘦弱。診室中,小軍的媽媽痛心不已:“孩子小不懂事兒,都是我的疏忽啊。”

  小軍媽媽孔女士說,孩子經常感冒咳嗽,家中常備止咳糖漿,只要孩子咳嗽就給他喝點,沒想到,慢慢地,孩子不咳嗽的時候也要喝,越喝越多,戒不掉了。

  山東省千佛山醫院藥學部副主任黃欣說,小軍已經對止咳糖漿形成藥物依賴了,止咳糖漿口味較甜,孩子容易當糖水喝,時間長了就會超過治療量,産生依賴性,其實在門診中,兒童濫用止咳糖漿導致成瘾的例子屢見不鮮。

  不僅是止咳糖漿,複方甘草片等使用不當,也容易導致濫用甚至成瘾。最近,國家已經把“複方可待因藥物”列入了第二類精神藥品。濟南市中心醫院藥學部教研室副主任于克炜說,對于止咳藥物來說,如果低劑量使用,可作用于神經中樞,抑制導致咳嗽的神經,從而起到止咳效果,但是如果長期使用,反而容易導致神經興奮,産生依賴性。

  于克炜建議,在治療過程中,應嚴格按照治療量服用,家長不要發現孩子有點咳嗽就隨便給喝。同時,並不是所有的止咳藥物都屬于這個範疇,可通過查看藥物成分表中是否含有可待因來判斷。

戒藥瘾時,不可突然中斷藥物

  藥物成瘾在醫學上被稱爲藥物依賴,表現爲必須要強迫性或不間斷地使用某種藥物,如果突然停止使用該藥物,可能會出現一系列的戒斷反應綜合征。如果符合以上情形,可以判斷患者對藥物産生了依賴性。

  藥物依賴可分爲兩種:精神依賴和身體依賴。如果你經常覺得對吃某種藥物有強烈渴求,吃了就有精神上的欣快感,這就是精神依賴。不僅如此,長期、過量使用某種藥物也會導致身體功能發生改變,就像汽車離不開汽油一樣,必須不斷地攝入這種藥物才能維持身體功能的正常運轉,否則將會出現低血壓、眩暈等戒斷反應,形成身體依賴。

  于克炜提醒,如果發現有藥物成瘾的迹象,不可在家自行突然中斷藥物,突然戒斷對健康有損傷,甚至威脅生命安全,應該到醫院由醫生制定規範的治療方案,逐漸降低身體及精神上對藥物的依賴。

  抗失眠藥物也是常見的易成瘾藥品之一,國家將其定義爲第二類精神藥品,作爲處方藥由醫生開具。“通常情況下,治療確實需要服藥的精神性失眠時,專業醫生會讓病人從最低劑量開始嘗試。”黃欣說,如果治療效果明顯,就可以維持這個劑量,如果效果不好,在醫生的指導下可以緩慢地增加劑量,但是不要超過安全劑量,或者自行更換其他種類藥物。

  除了藥物,還應該關注含咖啡因的飲料,如咖啡、紅牛等功能性飲料。于克炜說,其實少量喝咖啡,對心腦血管有一定的益處,但是不能過量,12歲以下的兒童不建議喝,孩子的肝髒發育不完全,無法充分排解咖啡因,易導致其在體內蓄積,影響孩子發育。

規範用止疼藥,成瘾率只有0.2%

  如果擔心藥物成瘾而諱疾忌“藥”,那麽就走入了另一個極端。于克炜說,事先制定一個規範的治療計劃是比較科學的做法,按照醫囑執行,極少出現藥物依賴的情況,根據一項調查顯示,長期需要服用止疼藥的患者,在規範治療過程中,成瘾的概率只有0.2%左右。

  麻醉藥品和第一類精神藥品屬于國家管制範圍。于克炜表示,治療中,經常可以接觸需要以嗎啡止痛的患者,這類麻醉類藥品只有在短時間內大量肌肉注射,藥量超出治療需求時,才會在體內蓄積而成瘾。不過,一般不會一次性大量使用。

  例如,對于癌痛患者,會根據癌痛治療三階梯原則,給予口服藥物治療。“相對于肌肉注射,口服方式進入血液中的藥物劑量相對較低,且一天會分多次低劑量進行,使體內藥物的濃度保持在治療需要的水平,且又不至于成瘾的濃度範圍之內。”于克炜說,如果一種藥物效果不好可以更換藥物,不要自行增加劑量。

【兩種表現】
  【精神依賴】 病人對某種藥物特別渴求,服用後在心理上有特殊的滿足。
  【軀體依賴】 需要某種藥物持續存在于體內,否則藥瘾大發産生戒斷症狀。

【易成瘾藥物】
    鎮靜催眠藥:巴比妥類如苯巴比妥等,速可眠、安眠酮、水合氯醛成瘾也非常多見。
  抗焦慮藥:這類藥臨床應用範圍越來越廣,致其成瘾者也逐漸增多。如安定、經基安定、硝基安定、氟基安定、眠爾通、利眠甯等。
  鎮痛藥:應用廣泛,療效好,見效也快,成瘾性也快,如嗎啡、鴉片、杜冷丁等。
  精神興奮藥:中樞神經興奮藥苯丙胺,有減少睡眠、消除疲勞的作用,但有較強的成瘾性,一般小劑量即可成瘾。
  抗精神病藥:氯氮平對精神病的幻覺、妄想和興奮躁動療效好,但長期使用易成瘾。
  解熱鎮痛藥:去痛片、複方阿司匹林(APC藥)也有成瘾性,多呈現爲病態嗜好。
  其他易成瘾的藥物:含有咖啡因的藥丸或飲料,含有可待因、阿片酊的止咳糖漿。



 


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