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          • 齊魯晚報:孩子咳不停,原是鼻咽炎惹事

            醫生提醒,咳嗽四周以上應就診查病因

            作者:   發布來源:   發表時間:2015-03-17 10:49:31
             
               本報記者 徐潔

                挺活潑的,也不發燒,可每天早上總是咳嗽不止,甚至咳嗽到嘔吐,有時還流鼻涕,打噴嚏,5歲的亮亮這些症狀讓父母很擔心。醫生的診斷更是讓他們意外,亮亮久咳不止竟是鼻咽炎在作怪。山東省千佛山醫院兒科主任王紅美說,許多人認爲咳嗽就是感冒,其實導致咳嗽的原因有很多,鼻炎、咽喉炎等因素都會引發咳嗽,家長不要盲目給孩子服止咳藥、抗生素等,應及時就診查找病因。
              鼻炎、咽炎都會導致咳嗽不止  
              近日,5歲的亮亮跟隨媽媽來到省千佛山醫院兒科診室。媽媽說,孩子早晨咳嗽的毛病已經有幾個月了,每天早上起床後,總要咳嗽一小陣兒,前兩天得過一次病毒性感冒痊愈後,孩子咳嗽加重了,平時也時不時地咳嗽一兩下,而早上都能咳嗽到吐。   
              王紅美醫生看過亮亮的化驗單後發現,亮亮的白細胞、中性粒細胞和C-反應蛋白指標不高,沒有細菌感染征象,在仔細觀察了孩子的嗓子和鼻黏膜後,她認爲,亮亮的咳嗽是鼻咽炎導致的。王紅美說,反複咳嗽與本身的體質有很大關系,有的人鼻腔黏膜肥大對刺激比較敏感,遇寒冷、灰塵刺激時,容易發生過敏反應,鼻黏膜的分泌物流到咽喉,容易引起咳嗽。
              多霾的空氣、甜膩的飲食習慣等更容易誘發這種咳嗽,或使咳嗽遷延。如今,小兒慢性咳嗽日益增多。
              市民金先生說,他的兒子今年9歲了,咳嗽好幾年,胸片檢查、血液化驗都正常,孩子常說鼻塞、頭疼,感冒後有時因爲鼻塞半夜憋醒。金先生有用鑷子給孩子清理鼻屎的習慣,他猜測,是不是清理鼻屎時損傷了鼻黏膜,導致鼻黏膜發炎引起咳嗽。
              金先生的猜測得到了醫生的證實,專家檢查發現,孩子患的是慢性鼻窦炎,在做了相應治療後,孩子的咳嗽緩解了很多。
              慢性咳嗽抗生素也對付不了
              孩子咳嗽是兒科診室中最常見的症狀之一。王紅美說,追根溯源,還是以感染性咳嗽居多,這類咳嗽一般持續時間短,多半有發燒、胸悶、氣短等症狀。
              然而,有些孩子不發燒、不流鼻涕,胸片也看不出明顯異常,但就是久咳不止,真是急壞大人,這種屬于慢性咳嗽。王紅美說,慢性咳嗽病程一般在4周以上,往往沒有痰或者少量白痰,一早一晚或者活動後、吸涼氣後發作多,這時抗生素往往沒有作用。   
              慢性咳嗽原因很多。中華醫學會兒科分會曾統計稱,6歲以下兒童慢性咳嗽病因常有咳嗽變異性哮喘、鼻炎、鼻窦炎或者慢性咽炎、扁桃體肥大或鼻息肉等上氣道疾病、胃食管反流等,6歲以上的孩子久咳不止還應考慮是否有心因性疾病。
            聽咳聲辨病因
              慢性咳嗽病因不同,伴隨的症狀也不一樣。王紅美進行了總結,家有咳嗽小兒,家長不妨留心觀察:
              ①咳嗽變異性哮喘是6歲前兒童患慢咳的最常見原因,通常是幹咳,無痰或少量的白色痰,黏痰少,經常在夜間或清晨發作,對涼風敏感,運動、遇冷空氣或感冒後加重,血液化驗後也沒有感染征象。
              ②鼻炎、鼻窦炎和咽炎等引發的慢咳也很常見。患上鼻炎或鼻窦炎後,鼻黏膜分泌物會沿著窦引流管到達咽部,引起咳嗽,因此,孩子會時不時地清嗓子,還會伴隨鼻塞、頭疼或流鼻涕等症狀;咽炎引起咳嗽後,孩子也會因咽幹、有異物感常常清嗓子,早上咳嗽加重,痰多,有時惡心。
              ③胃食管反流性咳嗽一般是陣發性的,多發生在夜間,進食後咳嗽會加劇。
              ④心因性咳嗽多見于6歲以上和青春期的孩子。咳嗽一般發生在白天,孩子沒有器質性疾病,常常有焦慮症狀,在行爲幹預或心理治療後能改善。
              王紅美說,患有前三種咳嗽的孩子應清淡飲食,少吃甜膩食物;還要常漱口,保持口腔清潔;此外,霧霾天氣減少戶外時間,但晴好天氣應適當戶外鍛煉,以增強黏膜抵抗力。



             

            
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