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生活日報:生死“器”約“移”來新生||山東省千佛山醫院領跑省內器官移植

作者:秦聰聰 毛瑞鋒   發布來源:生活日報   發表時間:2018-07-04 15:22:09
   當人體的某一器官出現病變導致功能衰竭,威脅到人的生命時,植入健康的器官代替原有的器官,成爲現代醫學延長生命的重要手段。作爲人類20世紀最偉大的醫學成就之一,每年數以萬計的病人在器官移植後得以生存。
 
   人體器官捐獻移植,連接生死。而能否將捐獻者送出的“生命禮物”完好、平穩地傳遞給需要的病人,讓生命得以延續,亦是對手術實施者及其所在醫院的綜合性水平提出了更高要求。
 
   山東省千佛山醫院一直將器官移植作爲醫院重點打造的特色品牌,其腎髒、肝髒和心髒移植技術一直保持省內領先地位。省內心髒移植領域唯一高地、ABO不相容腎髒移植手術填省內空白、近400例肝髒移植手術成功率達100%、造血幹細胞移植類型最多……作爲山東器官移植領域的領跑者,省千醫堅持創新引領器官移植技術,爲患者帶來重獲新生的曙光。
 
心髒移植 山東省內心髒移植領域唯一高地
   
   2018年5月15日,年僅9歲、患有擴張型心肌病的城城(化名)在山東省千佛山醫院心外二科完成了心髒移植手術。術後,城城身體血壓、pH值、電解質、出水量等數值漸漸達到正常標准,這表明移植的心髒已開始在城城體內正常運轉。
 
   城城是目前爲止該院年齡最小的心髒移植患者,也是醫院第85例心髒移植患者。
 
   省千佛山醫院心外二科主任、山東省心髒移植中心主任劉天起告訴記者,心髒移植手術主要是針對各種原因導致的終末期心髒病患者,包括原發性心肌病、缺血性心肌病(冠心病)、先天性心髒病和心髒瓣膜疾病的終末期患者。
    
   “從2003年第一例心髒移植手術,到現在已經走過了15年。”劉天起告訴記者,2007年7月,科室成爲經原衛生部批准的山東省唯一心髒移植定點單位,同年,山東省千佛山醫院器官移植(由心髒移植、肝移植和腎移植組成)被省政府批准爲泰山學者崗位。
 
   2010年12月,在心髒生物瓣膜研究室基礎上,由山東省科技廳批准組建“山東省心髒移植與材料工程技術研究中心”,2013年11月成爲省級工程技術研究中心。
 
   2011年11月,山東省心髒移植中心在山東省千佛山醫院心外科挂牌成立。
 
   兩個省級中心的成立,爲省千佛山醫院心髒移植臨床與科研有機結合建立了良好平台,迅速提升了山東省在國內該領域的地位,標志著省千佛山醫院正式成爲全省心髒移植領域的唯一高地。
 
   2012年,在國內器官移植捐獻試點的大背景下,劉天起帶領整個心髒移植團隊,專門奔赴德國心髒中心學習三個月,顯著提高了心髒移植的技術水平,目前科室手術開展已經非常成熟,術中麻醉、體外循環、術後管理等也都非常完善。
 
   如今,心髒移植已成爲心外科甚至省千佛山醫院響亮的一張“名片”。 隨著技術的成熟和經驗的積累,心髒移植手術已經成爲科室的常規手術,迄今爲止,先後完成心髒移植手術85例,四年手術量全國排名前六,手術成功率達95%以上,同時開展心肺聯合移植、心腎聯合移植等手術。去年,科室就完成了15例心髒移植手術,手術全部成功。
 
腎髒移植 ABO不相容腎髒移植手術填我省空白
   
   腎髒移植是目前治療終末期腎病的最有效手段,上周,來自煙台的曉霞(化名)在省千佛山醫院泌尿外科接受了腎髒移植手術。與普通腎髒移植手術不同的是,她的血型是O型,而供給她腎髒的父親血型則是B型,屬于跨血型腎髒移植。
 
   這是省千佛山醫院泌尿外科兼器官移植中心主任門同義主持下的第三例ABO不相容腎髒移植手術。2018年4月9日,門同義帶領團隊成功將一位A型血母親的左腎移植給了其O型血患有尿毒症的兒子。這是一台有標志性意義的手術,它填補了山東省在此技術上的空白,同時意味著飽受尿毒症折磨的患者增加了1/3的腎髒供體。
 
   “我們的移植數量和質量均在省內領先,在全國來說也是先進水平,經過40余年的不斷發展,到目前爲止,腎髒移植外科手術已經完全成熟,它也成爲大器官移植中最成熟、最完善的一種。"門同義告訴記者,腎髒移植是省千佛山醫院的重要工作之一,是山東省泰山學者崗位的主要組成部分,也是千醫泌尿外科的又一特色技術。自1991年成功開展了第一例腎移植手術以來,到目前爲止已行腎移植手術2000余例,其中親屬活體腎髒移植手術500余例,占移植總數的25%以上,活體移植供體的獲取全部采用腹腔鏡下手術進行微創切取,最大限度地減少了供體的創傷。
 
   除此以外,近年來,科室在兒童、老年腎移植及高抗體(PRA大于30%)腎移植方面也進行了潛心研究,並且特別注重了腎移植患者的術前、術中、術後的圍手術期管理,注重每一位移植患者的個體化用藥,爲腎移植患者的長期帶功能、高質量存活打下了良好的基礎,積累了豐富的臨床經驗。
 
   腎源緊張,一直是限制腎移植的最主要瓶頸。省千佛山醫院積極響應國家衛計委和紅十字總會倡導的公民逝世後器官捐獻(DCD)的號召,大力開展了DCD供體腎移植工作,已取得顯著成效。
 
   精湛的技術和良好的口碑贏得了廣大尿毒症患者的信賴和一致好評,近年來,全國有近30個省市的許多尿毒症患者紛紛慕名前來省千佛山醫院進行腎移植手術,目前每年行腎移植手術200余例,已成爲華東地區最具影響力的大型器官移植中心之一。
 
肝髒移植 近400例手術成功率達100%
  
   目前醫學上沒有有效的辦法逆轉肝硬化,只有切除已經失去功能的病肝,移植一個有生命活力的健康肝髒,才能挽救患者的生命。因此肝髒移植是治療終末期肝病的唯一有效方法,目前更是已經成爲一種常規的治療手段。
 
   王先生的肝髒移植手術,卻是在16年前。2002年,他在省千佛山醫院肝膽外一科接受了肝移植手術。王先生是千醫最早的一批肝髒移植受益者之一,這16年來,他門診複查的次數逐年減少,生活與常人無異,移植的新肝髒早就成爲他身體的正常一部分了。
  
   據省千佛山醫院肝膽外一科主任滕木儉介紹,省千佛山醫院是原衛生部指定的第一批肝移植准入醫院,擁有技術精湛的專業肝移植醫護隊伍,手術例數、手術成功率穩居全省領先水平。自2002年在全省率先開展肝髒移植以來,截止2018年6月底已完成近400例,手術成功率100%。
 
   這些在千醫接受肝移植的患者中,目前最長存活時間達到16年;手術年齡最大的患者72歲;年輕肝移植患者術後完成結婚生子,生活幸福;不輸血肝移植20余例。涵蓋了因乙肝、丙肝、酒精肝、肝豆狀核變性、膽汁性肝硬化等各種原因導致的終末期肝硬化以及肝癌、肝癌術後複發等疾病,也有因終末期肝病導致的肝昏迷、肝腎綜合征、消化道出血等危重患者。
 
   十幾年來,省千佛山醫院在省內首先開展了很多新手術方式和新技術,如改良背馱式原位肝髒移植術、減體積肝髒移植術、經典原位非轉流肝髒移植術、二次肝移植術、無輸血肝髒移植術、活體肝髒移植術、跨血型肝髒移植術等,其肝移植診療技術和肝膽外科診療技術達到了國內先進水平。
 
   目前,北京天使媽媽基金會“新肝寶貝”救助計劃落戶山東省千佛山醫院肝膽外一科。救助對象爲山東省0-14歲需要做肝移植的貧困患兒和孤殘兒童;膽道閉鎖、膽汁淤積等需要肝移植和葛西手術的患兒。根據病情,每位入選該計劃需要做肝移植的山東貧困患兒可獲得3-5萬元不等的專項資助,病情較爲複雜的患兒,可酌情增加救助基金。與此同時,山東天使健康救助聯盟也會根據病情需要提供相應的救助基金。
 
造血幹細胞移植 “生命種子”新生造血功能
   
   7年前,一位來自沂蒙山區的11歲女孩被診斷重型再生障礙性貧血Ⅰ型,也稱急性再生障礙性貧血,被形象地比喻爲“造血功能沙漠化”。患者處于嚴重貧血、反複感染、出血的困境中,而輸血治療只能維持較短時間。住進山東省千佛山醫院後,用其3歲的弟弟的造血幹細胞進行移植,之後姐姐病情恢複,姐弟倆均健康成長。
 
   由于造血幹細胞是人體內能再生的細胞,所以采集造血幹細胞不會對弟弟的身體造成傷害。
 
   據悉,造血幹細胞移植是將正常的造血幹細胞輸注到患者體內,達到重新構建造血及免疫功能的一項技術。目前是根治難治性血液病的唯一方法。
 
   除重型再生障礙性貧血外,造血幹細胞移植還可以治療難治性白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等其它惡性血液病、無法外科切除對化療敏感的實體瘤及先天性疾病、代謝性疾病、免疫性疾病。其原理是通過移植過來的造血幹細胞重建患者的免疫功能和造血功能,療效明顯優于傳統放化療。
 
   隨著造血幹細胞移植技術的不斷改進及學科的不斷發展,省千佛山醫院已成爲中華骨髓庫造血幹細胞定點采集、移植醫院,是山東省唯一一家涉外采集醫院,通過了山東省醫療技術臨床應用能力技術審核,同時具備非血緣造血幹細胞移植技術、非血緣造血幹細胞采集技術及臍帶血造血幹細胞移植技術資質。
 
   近年,省千佛山醫院血液科已成功開展了幾乎所有的移植類型,包括“自體造血幹細胞移植”、“親緣間單倍體相合造血幹細胞移植”、“非血緣造血幹細胞移植”、 “非血緣臍帶血移植”、 “非清髓性異基因造血幹細胞移植” 等。對無親緣供者、在骨髓庫找不到HLA相合供者以及年老體質不佳的患者可以根據具體情況制定合適的治療方案,減毒性預處理方案使移植術安全性明顯提高,適應年齡擴大到60周歲以上。
 
   截至目前,省千佛山醫院已完成200多例造血幹細胞移植手術。與此同時,血液科采用世界最先進第三代雙通道血細胞分離機,供體無明顯痛苦,采集結束後可以立即下床活動。


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