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給呼吸介入醫師裝上GPS——超細支氣管鏡 Lung Point導航技術應用于早期肺癌活檢診斷

作者:高明霞   發布來源:呼吸內科   發表時間:2019-06-11 17:47:41

    在我國,近年來肺癌發生率、死亡率已成爲全身惡性腫瘤之首。據統計資料顯示,肺癌發現越早,治療越早,生存率越高。然而,肺癌早期多數無臨床表現,僅在CT中可見無症狀的肺結節。確診肺癌的“金標准”是活檢病理檢查。目前經支氣管鏡活檢是診斷肺癌最常用的方法,但大部分早期肺癌都發生在肺周圍組織中,常規支氣管鏡檢查無法獲取病變組織,因此肺癌的早期診斷一直是呼吸介入學術界難題之一。

    我院呼吸與危重症醫學科2018年與德國海德堡大學附屬胸科醫院簽署合作協議,致力于肺癌早篩與呼吸介入診療技術。針對早期肺癌獲取病變組織難度大的問題,科室引進了國際先進的導航技術(lung point)配合超細支氣管鏡的應用。該技術的開展無疑爲呼吸介入醫師裝上了GPS導航,配合超細支氣管鏡可視範圍擴大,可以進入任何一段支氣管看到亞段支氣管,可見7級以下的亞亞段支氣管,找到早期病變組織。應用該技術,近日醫院呼吸介入診療團隊成功實施了6例超細支氣管鏡增強現實導航技術(lung point)外周肺結節活檢。其中四例患者已明確肺癌診斷與分期,進入下一步規範診療中。

   
患者爲65歲男性,因“發現肺占位4天”入院。4天前于當地社區查體行胸片見“左上肺陰影”,在外院行胸部CT檢查提示左肺上葉下舌段病變,腫瘤不除外。入院後討論考慮肺癌可能性大,但該病竈于亞段以下周圍,常規支氣管鏡難以到達。科室張才擎主任與介入診療團隊成員經過討論及嚴密規劃後決定應用lung point 超細支氣管鏡爲病人實施活檢。

 


術前規劃


術中實時導航配合操作


    實施操作前,LungPoint增強現實導航系統進行了術前規劃。在將患者CT影像資料導入系統並進行精密導航匹配後,系統給出了支氣管束導航路徑。規劃完成後團隊使用超細支氣管鏡對路徑進行常規探查,鏡下可見諸支氣管通暢,未見新生物。結合CT與導航設置路徑,在LungPoint導航實時引導下,支氣管鏡精准到達病竈處,利用活檢鉗對鎖定病竈進行活檢,取得四塊0.1×0.1組織標本,送檢化驗,並最終由病理科給出“鱗狀細胞癌”診斷。
 


病變位置明確


予以組織活檢
 

    該技術通過增強現實技術,將患者肺部模型疊加到支氣管鏡圖像上,實時引導氣管鏡到達病竈部位。這種可視導航系統其本身具有無耗材、無輻射、安全可靠的優點。借助于這類智能導航工具,解決了患者外周肺結節或外周肺部陰影的診斷和鑒別診斷,是早期肺癌和疑難肺部感染性疾病診斷的精准手段,未來應用前景廣泛。


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